配资盈利网 浙大二院肝胆胰外科：肝移植，缺供体怎么办？取出来，修复后植回去！

潮新闻客户端 记者 杨茜 通讯员 方序 朱俊俊

【编者按】“建设世界一流医院”，是浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）在新时代中给自己的命题和目标。

优秀的人才，强大的团队，孜孜不倦地探索和发现，让技术创新和效率医疗落地开花。

他们领航，深耕常见病、突破疑难症；他们探路，让顶尖先进诊疗“利器”服务精准医学；他们攀登，从临床发现问题，让科研再次推进临床。

道阻且长，行则将至，行而不辍，未来可期。

肝脏，作为人体最大的实质性内脏器官，不仅在物质代谢、解毒、免疫防御等方面发挥着核心作用，而且对于维持生命活动具有不可替代的意义。

一旦肝脏发生病变，人体机能无法继续，严重时危及生命。

肝移植成为了救命的最后一根稻草。

经过大量的临床实践和研究，数十年的经验累积，如今肝移植手术技术日益完善，成功率高，术后管理也得到了优化。然而面对供体短缺的现实问题，很多患者都处在漫长的排队等待中。

“另辟蹊径”迫在眉睫。作为有着155年历史的浙大二院肝胆胰外科，正“站在巨人的肩膀”寻求新的突破。

取出修整重建植回

十几个小时实现新探索

3年多前，50多岁的李丽（化名）被确诊为右肝肝内胆管细胞癌，这是一种恶性程度极高的肝癌。

“也许还有手术的希望，我们可以试试。”当时接诊的浙大二院肝胆胰外科李国刚副主任医师给了李丽希望。

李国刚 医院供图

残酷的现实是，李丽的肿瘤情况比想象中糟糕。肿瘤位于下腔静脉、肝中静脉和肝右静脉的夹角处，侵犯了肝中静脉和肝右静脉，左肝体积又偏小。“普通肝癌切除手术对她而言属于不可切除，异体肝移植的话超出适应症范围，还会面临较高的复发风险。”当时李国刚找到了严盛主任医师，一起商量，并组织多学科讨论，确定了先转化再手术的治疗方案。

在手术前，李丽接受了两个月的化疗和靶向加免疫治疗之后，发现肿瘤明显缩小。

这也给自体肝移植创造了条件。“肝脏的特殊之处在于，它不需要完整，即使是一部分也能维持人体的运转。”李国刚解释，自体肝移植，顾名思义，取出整个肝脏，体外切除病灶并修整肝脏流入、流出血管及胆道之后，再将肝脏植回患者体内。

2、英国央行已经暂缓了加息的步伐，由于英国通胀降温，以及脱欧等带来的不确定性等，英国央行5月利率决议维稳，不过投资者目前预计英国央行将于8月份加息。

同时，投资者目前看来正在消化周四发布的关于英国退欧的新闻。而美元价格走向仍是本周最后一个交易日英镑/美元动能的唯一驱动力。

说起来简单，实际操作繁杂程度难以想象。

长达十几个小时的手术，需要比一般手术更多人员配备。很多步骤需要同步进行，这边刚把肝脏取出放置在冰水中，进行低温灌注、切除肿瘤、细致的修补、动静脉整形等一系列手术操作；那边无肝期间，需要采用人造血管重建体循环，并且通过门静脉与下腔静脉的吻合以保证肠道无淤血和血流动力学的平稳。最后再重建流入道和流出道，使用显微外科等技术将修整好的肝脏植回患者体内。

每一步都小心翼翼，也惊心动魄。

“每个人都腰酸背痛，但疲惫之外更多是高兴，我们不仅顺利完成了，更是在开创一种新的肝癌手术方式，给更多的患者创造生的机会。”李国刚说。

患者恢复得很顺利，结合加速康复的理念和措施，术后十天左右顺利出院。在术后的用药治疗方面，自体肝移植的优势明显，因为她不需要服用排异药物，减少了抗排异治疗带来的各种麻烦和风险。

“患者目前已经手术后三年半，随访中我们发现患者的生活质量很高，这是我们最愿意听到的消息。”李国刚说，对于常规手术无法切除的恶性肿瘤患者，通过此类转化后再手术方案完全可行，而且效果较好。

不断突破技术难点

重点科室名医辈出

随着生活方式的改变，肝炎、肝硬化的发病率不断攀升。

即使是良性疾病，也可能面临着肝移植的后果。肝恶性肿瘤往往发现时就属于中晚期，

如何提高手术转化率是目前肝脏肿瘤治疗领域的一个痛点，也是当前研究的热点问题。

自体肝移植和异体肝移植是两种不同的手术方式，相对于异体肝移植而言，自体肝移植技术难度更高，更加复杂。

“自体肝移植需要医生将病肝取出，同时在体外切除病灶，要保留重要的动、静脉和胆道，进行复杂的重建工作。这些都是手术成功的关键，但也增加了移植的复杂程度和难度。”李国刚说，医生需要对肝内解剖非常熟悉，同时还需具有丰富的自体和异体肝移植治疗经验，在手术前要做好充分的准备，考虑肿瘤位置和侵犯情况、剩余肝脏体积等情况，手术过程中与麻醉、护理等团队的配合必不可少，术后的管理和康复也需步步在意。

截至目前，浙大二院肝胆胰外科已经完成了50例自体肝移植，患者存活率达国内领先水平。

浙大二院肝胆胰外科历史悠久，敢为天下先，余文光、彭淑牖等教授创造过多个国内乃至国际上外科史上的“第一”。近年来，在学科带头人王伟林院长和严盛常务副主任的带领下，科室围绕肝胆胰肿瘤精准诊治、肝移植技术创新、儿童活体肝移植和胰岛移植为重点方向，开拓进取，取得了丰硕成果。其中，小儿活体肝移植术成功率更是达到了100%，领跑全国，领先世界，已成为国内著名的肝胆胰外科中心之一。

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